طب الأطفال

تطلب عيادة الأطفال من ملف المريض ما لا تطلبه عيادة البالغين أبدًا. كيف وُلد هذا الطفل، وفي أي أسبوع؟ ومن يحضره، ومن يحق له التوقيع على العلاج؟ وماذا يأكل الآن، ومنذ متى؟ والسؤال الذي تدور حوله كل زيارة: هل ينمو؟

إضافة طب الأطفال تضع ذلك كله في قسم واحد من ملف المريض، تحت مفتاح واحد. والعيادة التي لا ترى أطفالًا لا ترى منه شيئًا.

أين تجده

الشاشة	العنوان
قسم الأطفال في ملف الطفل	/view-patient/{id}
داشبورد الأطفال	/pediatric-dashboard
المفتاح	/plugin-settings

الإعدادات ← الإضافات ← طب الأطفال. وإن كانت عيادتك مسجَّلة كعيادة أطفال فهي مفعَّلة بالفعل.

هذا هو تبويب النمو بعد أن اتسع

إن كانت عيادتك تستخدم متابعة النمو فأنت تملك هذه الإضافة بالفعل — وكل قياس سجَّلته موجود في مكانه تمامًا. صار التبويب أعلى قسم أوسع، ولم يُنقل أو يُفقد شيء.

---

كيف يُعرض القسم

كل ما يلي موجود في تبويب طب الأطفال في ملف المريض، وأعلاه شريط من الأزرار يختار الجزء الذي تطالعه — جزءًا واحدًا في كل مرة، لا تسعة أقسام متراصّة في صفحة طويلة:

منحنى النمو · سجل الولادة · أولياء الأمور · فحوصات حديثي الولادة · كارت التطعيمات · مراحل النمو التطورية · العلامات الحيوية · حساب الجرعة · الرضاعة

منحنى النمو أولها وهو ما يُفتح ابتداءً — فهو السؤال الذي تدور حوله كل زيارة. والرقم على الزر هو ما يستحق انتباهك هناك قبل أن تفتحه: قياسات النمو، أولياء الأمور المسجَّلون، فحوصات حديثي الولادة، التطعيمات المستحقة أو المتأخرة، مراحل النمو المرصودة كمَحلّ قلق، مجموعات العلامات الحيوية المسجَّلة، قيود الرضاعة. ولا يظهر زر حساب الجرعة إلا لمن يملك الكتابة في الملف الطبي.

والانتقال بين الأجزاء يحفظ موضعك: النموذج الذي بدأت ملأه أو السطر الذي فتحته يبقى كما تركته حين تعود إليه.

ويحمل شريط العنوان اسم الجزء المفتوح — /view-patient/1007#rec-pediatrics/vaccinations — فالرابط الذي ترسله إلى زميل، والصفحة التي تُحدّثها، يفتحان على الجزء نفسه. وأقسام العلاج الطبيعي والتغذية والأسنان تعمل بالطريقة ذاتها.

---

سجل الولادة

يُملأ مرة واحدة لكل طفل، ويُعدَّل كلما عرفت المزيد:

الحقل	لماذا هو موجود
تاريخ الولادة ووقتها	الوقت لا يهم إلا في الأيام الأولى، لذلك هو اختياري
أسابيع وأيام الحمل	ما يخبرك أن الرضيع الصغير في شهره الرابع هو في الحقيقة ابن شهرين وُلد مبكرًا
نوع الولادة	طبيعية، قيصرية، بمساعدة
وزن وطول ومحيط رأس الولادة	أول نقطة في منحنى النمو
APGAR عند الدقيقة الأولى والخامسة
الرضاعة عند الولادة	طبيعية أو صناعية أو مختلطة
مكان الولادة	المستشفى أو المكان
بداية الفطام	يُملأ لاحقًا حين يحدث

والطفل المولود قبل الأسبوع السابع والثلاثين يظهر أعلى السجل بعلامة خديج.

قياسات الولادة لا تُحفظ مرتين

وزن الولادة وطولها ومحيط الرأس تُحفظ كقياس نمو بتاريخ يوم الولادة — فتظهر كأول نقطة على المنحنى، ولا توجد أبدًا إجابتان لسؤال «كم كان وزن الطفل عند الولادة». وتصحيح وزن الولادة يصحح تلك النقطة ولا يضيف نقطة أخرى.

ويجب أن يطابق تاريخ الولادة تاريخ الميلاد المسجَّل في ملف المريض. فإن اختلفا نبّهك النظام بدل أن يكتب فوق أحدهما بصمت — أحدهما خطأ مطبعي، وأنت وحدك تعرف أيهما.

---

الرضاعة والفطام

الرضاعة أول ما يتغير حين يتوقف الطفل عن اكتساب الوزن، وأول ما تسأل عنه حين يحدث ذلك. لذلك تُسجَّل بوصفها خط زمن لا حقلًا واحدًا:

• تغيير الرضاعة — النوع (طبيعية، صناعية، مختلطة، طعام الأسرة)، وتاريخ البداية، وعدد المرات، والكمية.
• طعام أُدخل — ما أُدخل، ومتى، وهل حدث شيء بعده.

ونوع الرضاعة الذي عليه الطفل اليوم يظهر في الأعلى ومعه تاريخ بدايته. وكل إدخال سابق يبقى في الملف، فتستطيع زيارة بعد ستة أشهر أن ترى أن الرضاعة المختلطة بدأت في مايو.

ولا شيء هنا إلزامي. والزيارة التي لم تُناقَش فيها التغذية تترك آخر إدخال كما هو.

---

أولياء الأمور والإخوة

الطفل ليس جهة الاتصال. ورقم الهاتف في ملف الطفل هو رقم الأم في الغالب، كُتب هناك لعدم وجود مكان آخر له — ولهذا كان أربعة إخوة يظهرون كأربعة مرضى مكررين.

سجِّل من يحضر الطفل فعلًا:

• الاسم، الهاتف، الرقم القومي، البريد
• صلة القرابة — الأم، الأب، الجد أو الجدة، أخرى
• جهة الاتصال الأساسية — من تتصل به العيادة. وأول ولي أمر تضيفه يصير كذلك تلقائيًا، لأن طفلًا له أولياء أمور ولا أحد يُتصل به أسوأ من اختيار افتراضي.
• يحق له الموافقة على العلاج — ليعرف الطبيب من يستطيع التوقيع.

سجِّل ولي الأمر مرة واحدة. فحين تكتب اسمًا أو رقمًا يعرض عليك النظام من هو مسجَّل في العيادة بالفعل — اختره بدل كتابته من جديد، فيصير شخصًا واحدًا مرتبطًا بالطفلين. وتغيير رقمه مرة واحدة يغيّره عندهما معًا.

والإخوة يظهرون وحدهم. فكل طفل يشارك في ولي الأمر يُعرض أسفل القسم ومعه عمره، على بُعد نقرة واحدة. ولا يُخزَّن شيء: صحِّح العائلة تصح القائمة فورًا.

الإخوة لم يعودوا تكرارًا

كان طفلان على رقم الأم نفسه يظهران كتكرار محتمل أحدهما للآخر. أما بعد أن يشتركا في ولي أمر فلا — ويبقى مريضان لا تربطهما صلة على رقم واحد تكرارًا كما كانا.

وإزالة ولي أمر من طفل لا تحذف الشخص؛ فقد يكون له ثلاثة أطفال آخرون هنا. وإن كان هو جهة الاتصال الأساسية صار من تبقّى كذلك.

---

زيارة الطفل السليم

أربعة أشياء تفعلها زيارة الأطفال ولا تفعلها زيارة البالغين، كلها في القسم نفسه من الملف.

مراحل النمو التطورية

قائمة حسب المجال — الحركة، واليد والعين، والسمع والكلام، والتواصل واللعب — وفي كل سطر عمران، وليسا واحدًا:

• يفعلها معظم الأطفال عند — وهو ما تقوله لولي الأمر.
• تستحق السؤال بعد — وهو العمر الوحيد الذي ينبّه عليه النظام.

وقراءة الأول على أنه الثاني هي ما يجعل القائمة تخيف أهل طفل عادي تمامًا، ولذلك يُكتب الاثنان في السطر.

علّم كل مرحلة يفعلها أو لم يفعلها بعد، أو اتركها بلا علامة. وتعليم «لم يفعلها بعد» يسجّل ما وجدته ولا يوقف التنبيه، لأن تسجيل ملاحظة ليس قرارًا بالتوقف عن المتابعة.

وبعض المراحل معلَّمة بـ راجع الآن — وهي التي يعني غيابها المراجعة اليوم لا الانتظار.

الطفل المبتسر يُقاس بالعمر المصحّح

هذه القائمة الوحيدة في القسم التي تُقرأ بالعمر المصحّح. فالطفل المولود في الأسبوع الثلاثين ليس متأخرًا في الجلوس عند تسعة أشهر تقويمية. أما التطعيمات وفحوصات المواليد فتعمل بالتقويم عمدًا.

العلامات الحيوية

النبض والتنفس والحرارة وتشبع الأكسجين وضغط الدم، كل منها مقروء على المعدل الطبيعي لعمر هذا الطفل: فمئة وثلاثون نبضة في الدقيقة أمر عادي في الشهر السادس، ويستحق السؤال في الثامنة.

• المعدل مكتوب بجوار القراءة لا ملوَّن فقط — 130 (90–150).
• ولا تُرفض قراءة. فالقراءة خارج كل المعدلات تُسجَّل ثم يُنبَّه عليها؛ ولا يُذكر إلا انزلاق العلامة العشرية (حرارة 375) بوصفه خطأ إدخال محتملًا.
• وضغط الدم يحتاج طولًا. يُقرأ على العمر والنوع ومئين الطول، فبدون طول حديث يُسجَّل ويُذكر الناقص بدل قراءته على تخمين. ولا تُشحن معدلات ضغط جاهزة — أضف ما تثق به عيادتك من الإعدادات.
• واضغط أي علامة لترى تطورها عبر الوقت والمعدل مرسوم خلفها.

فحوصات المواليد والصفراء

للأسابيع الأولى: مسحة الكعب، والسمع، وانعكاس قاع العين، والورك، ومتابعة الصفراء، ولكل منها المدة التي يُجرى فيها. وتُحسب المدد من الولادة نفسها — فمسحة الكعب مستحقة بعد ثمانٍ وأربعين ساعة من ولادة هذا الطفل، مهما كان أسبوع ولادته.

وحيث يكون وقت الولادة مسجَّلًا تكون المدد دقيقة بالساعة؛ وحيث لا يكون، يقول القسم ذلك بدل الإيحاء بدقة لا يملكها.

سجّل كل فحص تم بنتيجته (طبيعي، أو غير طبيعي، أو لم تظهر بعد) أو رفضه الأهل بسببه. والنتيجة غير الطبيعية أو المعلَّقة تُبقي القسم مفتوحًا بعد انتهاء كل المدد — فالنتيجة المعلَّقة لا تتوقف عن الأهمية بانتهاء موعدها.

وقراءات الصفراء سلسلة، مرسومة على عمر الطفل بالساعات: فست وثلاثون ساعة وستون ساعة صورتان مختلفتان، والرسم باليوم يجمعهما في نقطة واحدة.

ويطبع ملخص المولود الولادة والفحوصات وقراءات الصفراء على ورقة عيادتك — وهي الورقة التي تسلّمها الأم إذا دخل الطفل المستشفى.

حساب الجرعة

الوزن × مجم/كجم، والإجمالي اليومي، وملليلترات الشراب الذي توفّره عيادتك.

ولا زرَّ تضغطه. فاختر الدواء تظهر الأرقام، واكتب وزنًا آخر تتبعه. ولا يُكتب شيء في الملف على أي حال، فليس هناك ما يُرسَل — وإنما يجري الحساب في الخادم لأن الحدود القصوى وأسباب الرفض هناك. ويُترك الوزن لحظةً قبل السؤال، فكتابة 12.5 تسأل مرة واحدة؛ وإن انقطع الاتصال ظهر سطر يقول ذلك ومعه إعادة المحاولة، ولا يبقى رقم قديم أبدًا.

ما يقوله	لماذا
الوزن الذي استُخدم ويوم قياسه	الجرعة المحسوبة على وزن عمره أربعة أشهر ليست خطأ، لكن يجب أن تعرف أنها كذلك
بلغت الحد الأقصى	طفل ٤٠ كجم على ١٥ مجم/كجم يساوي ٦٠٠ مجم والحد ٥٠٠. والرقم الذي يعرض ٥٠٠ بصمت يُقرأ كحساب مختلف
سببًا بدل رقم	أصغر من الحد الأدنى للعمر، أو لا وزن في الملف، أو لا مدى مجم/كجم، أو لا عدد مرات يومي — ولكل منها جملته، لا خانة فارغة

حساب لا وصفة

لا يُحفظ من هذا شيء في ملف الطفل. وزر انسخ للملاحظات يضع الأرقام في الحافظة لتكتبها في ملاحظات الزيارة — وما وُصف فعلًا هو ما تكتبه هناك.

وليست أداة أطفال. فالحاسبة نفسها موجودة تحت حقل الجرعة في نموذج الروشتة (انظر الروشتات) — فحساب مجم/كجم هو طريقة تجريع المضاد الحيوي للكبار كذلك — وتظل تعمل وإضافة طب الأطفال مُطفأة.

والأرقام تأتي من قائمة أدويتك نفسها. افتح الدواء من الروشتة ← الأدوية، وقسم الجرعة بالوزن في استمارته هو موضع مدى مجم/كجم، وعدد المرات في اليوم، والحدود القصوى، وأقل عمر ووزن، وتركيز الشراب. والدواء الذي لا مدى له لا تعرضه الحاسبة أصلًا.

ولذلك تبدأ الحاسبة فارغة، وتقول السبب. فالعيادة التي لديها ألف دواء ولم تُدخل مديات بعد تفتح النافذة على جملة تشرح لماذا القائمة فارغة، وزر يذهب مباشرة إلى قائمة الأدوية — والقائمة المنسدلة معطَّلة بدل أن تُفتح على فراغ. ومن لا يملك تعديل الأدوية يُقال له أن يطلب ذلك من المسؤول.

وتذكر النافذة مصدر قائمتها في كل مرة، لا حين تكون فارغة فقط. فدواء واحد في القائمة المنسدلة يطرح السؤال نفسه الذي يطرحه العدم — «أهذا كل ما لدينا؟» — ولذلك تظل الملاحظة حاضرة: كم دواءً يحمل مدًى حتى الآن، وكم دواءً مكتمل الأرقام لكنه غير مُفعَّل، ورابط إلى قائمة الأدوية. ولا يتغير إلا الأسلوب؛ فانعدام ما يُحسَب به تنبيه، والقائمة القصيرة سطر عادي.

والدواء غير المُفعَّل لا تعرضه الحاسبة مهما كانت أرقامه مكتملة. وهذه هي القائمة الفارغة الوحيدة التي تبدو خللًا: فالمدى مُدخَل، والدواء غير مُفعَّل في قائمة الأدوية، فتتخطاه الحاسبة. وقد صار الأمر مُعلنًا في الشاشتين — فالنافذة تذكر عدد الأدوية المكتملة الأرقام وغير المُفعَّلة، ونموذج الدواء نفسه ينبهك وأنت تُدخل الأرقام. أعِد تفعيل الدواء لتستخدمه.

ولا توجد قائمة أدوية ثانية تُصان: الدواء الذي تحسب الحاسبة جرعته هو نفس الصف الذي تشير إليه الروشتة، فتسميته أو تعطيله يحدث مرة واحدة.

في استمارة الدواء	ما يفعله
مجم/كجم من — إلى	المدى. واملأ «من» وحدها إن كان رقمًا واحدًا
عدد المرات يوميًا	مطلوب بمجرد إدخال مدى — فالإجمالي اليومي لا يُحسب بدونه
أقصى جرعة واحدة / أقصى جرعة يومية	الحدود القصوى. وبلوغ أحدها يُذكر صراحة دائمًا
أقل عمر / أقل وزن	تحت أيٍّ منهما ترفض الحاسبة وتذكر السبب
التركيز (مجم) / لكل (مل)	الشراب المكتوب ٢٥٠ مجم / ٥ مل يعني ٢٥٠ و٥. واتركهما فارغين للأقراص، فتتوقف الإجابة عند المليجرامات

والجرعة بالوزن ليست للأطفال وحدهم — فكثير من أدوية البالغين يُحسب بها كذلك — لذلك يظهر القسم في استمارة كل دواء، سواء كانت إضافة طب الأطفال مفعَّلة أو لا.

محتوى إكلينيكي

هذه الأرقام هي ما تُحسب منها الجرعة. والفاصلة العشرية المنزلقة جرعة خاطئة، لذلك تُدخلها عيادتك ولا تأتي مع النظام أبدًا.

---

التطعيمات

الكارت الذي يسأل عنه كل ولي أمر، مستنتَج لا مكتوب: جدول عيادتك مقابل تاريخ ميلاد الطفل، وعليه ما أُعطي بالفعل.

والجرعات مجموعة حسب العمر المستحق — «عند الولادة»، «شهران»، «١٨ شهرًا» — كما يُقرأ الكارت الورقي في حقيبة كل أم.

ما يقوله الكارت	معناه
قادمة	لم يحن موعدها بعد
مستحقة	حان موعدها اليوم أو قبله، وما زالت داخل المهلة
متأخرة	تجاوزت المهلة، ومعها عدد أيام التأخر
أُعطيت	مسجَّلة، بتاريخها ورقم تشغيلتها ومن كتبها
مؤجَّلة	لم تُعط عمدًا، والسبب مذكور

ويقول السطر أعلى القسم ما هو مستحق أو متأخر قبل أن تفتح شيئًا.

تسجيل جرعة

تاريخ الإعطاء، ورقم التشغيلة، والاسم التجاري، وموضع الحقن — والتاريخ وحده مطلوب. وحالتان بُني الكارت حولهما:

• أُعطيت في مكان آخر. الجرعة التي أُعطيت في وحدة صحية أو عيادة أخرى تُسجَّل بتاريخها وتُعلَّم، فيتوقف تتبّع الطفل بشأنها.
• خارج الجدول. تطعيم لم يسمع به جدولك — تطعيم سفر، أو أُعطي في الخارج — يُسجَّل بالاسم.

والتأجيل قرار لا غياب. فالجرعة المؤجَّلة بسبب مذكور (حساسية، أو رفض، أو رأي الطبيب) تتوقف عن العدّ ضمن المتأخر، وتبقى في الكارت، ويبقى سببها حيث يقرؤه الطبيب التالي.

وتسجيل الجرعة هو ما يخرج الطفل من قائمة المتأخرين ويوقف التذكير بشأنها. ولا يلزم شيء آخر.

طباعة الكارت

يُخرج زر طباعة الورقة التي يحتفظ بها ولي الأمر: كل جرعة بعمرها، والتواريخ، وأرقام التشغيلات، والحالة بالكلمات — على ورقة عيادتك المطبوعة، ومقروءة بالأبيض والأسود. وتصميمها من الإعدادات ← قوالب الطباعة ← كارت التطعيمات.

الكارت الذي تعطيه لولي الأمر

شارك رابط المريض فيفتح ولي الأمر صفحة للقراءة فقط: اسم الطفل وعمره، والتطعيم القادم بكلمات بسيطة، وما أُعطي بالفعل، وخط الوزن، وتاريخ الولادة ووزنها. ولا شيء غير ذلك.

ولا تحمل الصفحة مئينًا ولا نطاقًا ولا أي تفسير — فقراءة ولي الأمر لمئين دون أحد يسأله هي بالضبط ما صُمّمت هذه الصفحة لتجنّبه. وليس فيها ما يُملأ، ولا تشغّل أي سكربت، وتُطبع من أي هاتف.

كل من يملك الرابط يستطيع فتحه

الرابط هو القفل الوحيد. وبمجرد إرساله يستطيع كل من يُعاد إرساله إليه فتح الكارت — فلا تسجيل دخول ولا انتهاء صلاحية.

• لإغلاق رابط أسرة بعينها: أعد توليد رابط المشاركة لذلك المريض، فيتوقف العنوان القديم فورًا.
• لإغلاق كل الروابط دفعة واحدة: الإعدادات ← المرضى ← أقسام ملف المريض ← كارت الأهل، وأوقفه.

---

داشبورد الأطفال

/pediatric-dashboard — أطفال العيادة في سبعة أسئلة وشهر واحد.

الشهر أولًا. الأطفال في الملفات، والأطفال الجدد، والزيارات، والجرعات التي أُعطيت، والقياسات التي سُجِّلت — هذا الشهر، ولمن يحدّده الفلتر. فالشاشة التي لا تعرض إلا المشكلات شاشة يكفّ الناس عن فتحها، و«هل رسمنا نمو أحد هذا الشهر؟» سؤال يستحق جوابًا.

ثم الأسئلة السبعة. كل واحد كارت يحمل العدد، وجملة تقول ما يعنيه العدد، وأول ثلاثة أطفال وراءه — فتتصل بثلاث أسر متأخرة دون أن تفتح شيئًا. والكروت مرتَّبة لك: الأعجل أولًا، ثم الأكثر عددًا، والتي تقرأ صفرًا في الآخر. وكل كارت يفتح قائمته، وكل قائمة قابلة للتصدير كورقة اتصال:

اللوحة	من فيها
تطعيمات متأخرة	الأطفال أنفسهم الذين في قائمة المتأخرين، محسوبون بالطريقة نفسها
مستحق خلال أسبوعين	اتصل بهم قبل أن يتأخروا — وهو سبب وجود الجدول في النظام أصلًا
مواليد لديهم فحوصات معلّقة	مواليد هذا الشهر ولهم مدة مفتوحة ولم يُسجَّل لهم شيء
نمو تطوري يستحق المراجعة	تجاوزوا عمر المراجعة لمرحلة حرجة دون علامة
نمو خارج المعدل الطبيعي	آخر قياس تحت المئين الثالث أو فوق السابع والتسعين — الوزن أو الطول أو كتلة الجسم أو محيط الرأس
نمو هبط نطاقًا	آخر وزن في نطاق مئيني أدنى من الذي قبله
لم يحضروا منذ مدة	لا زيارة خلال الشهور التي حدّدتها، وما زالوا في سن المتابعة

ولوحتا النمو تجيبان سؤالين مختلفين، وقد يكون الطفل في إحداهما أو فيهما أو في لا واحدة. فـ«خارج المعدل الطبيعي» عن موضع الطفل اليوم ويكفيها قياس واحد، و«هبط نطاقًا» عن الاتجاه وتحتاج قياسين. والطفل الذي تحت المئين الثالث منذ ولادته لا يهبط نطاقًا أبدًا، فلا تراه إلا اللوحة الأولى — وهو أحقّ من يريده الطبيب في قائمة.

وكلتاهما تقرأ منحنيات منظمة الصحة العالمية على العمر الزمني عن قصد: فالعمر المصحَّح للمولود المبكر شأن مراحل النمو، والقائمة على مستوى العيادة يجب أن تعني الشيء نفسه لكل طفل فيها. والطفل الذي لا نوع مسجَّل له ليس في أي من اللوحتين — فالمنحنيات منشورة لكل نوع على حدة، فلا يوجد ما يُقاس عليه؛ وتبويب النمو في ملفه يقول ذلك.

وتحتها العيادة موزَّعة حسب الفئة العمرية، كأشرطة تبيّن نسبة كل فئة — وعدد منفصل للأطفال بلا تاريخ ميلاد، لأن هؤلاء غير مرئيين لكل رقم آخر هنا، والصواب أن نعرض لك كم عددهم.

والشارة بجوار «يستحق الانتباه» تعدّ الحالات لا الأطفال: فالطفل المتأخر والذي لم يحضر منذ مدة يظهر في كارتين، فالمجموع هو ما هو مفتوح لا عدد الرؤوس.

واللوحة التي لم تُجهَّز قائمتها لا تظهر أصلًا: فالصفر الواثق يُقرأ «الجميع محدَّثون» بينما معناه «هذا لم يُجهَّز قط».

ولا يظهر البالغون في أي منها، ولو كانت العيادة ترى الاثنين.

والتصدير يُخرج الطفل وولي الأمر ورقم الهاتف في ملف CSV — ورقة اتصال للاستقبال، وملف فيه أرقام أسر، فتعامل معه على هذا الأساس.

---

حين لا يوجد تاريخ ميلاد

تظل الجرعات معروضة ويمكن تسجيلها بتواريخها؛ وإنما تواريخ الاستحقاق هي المجهولة، ويقول الكارت ذلك بدل أن يتركها فارغة.

أما الجدول نفسه وقائمة المتأخرين على مستوى العيادة والتذكيرات ففي صفحتها: جدول التطعيمات.

---

النمو والمنحنيات المئينية

الوزن والطول ومحيط الرأس ومؤشر كتلة الجسم عبر الوقت، وخط الطفل مرسوم فوق منحنيات منظمة الصحة العالمية المرجعية: المئين الثالث والخامس عشر والخمسين والخامس والثمانين والسابع والتسعين. وقياسات الولادة هي النقطة الأولى، فيبدأ خط الطفل من يوم مولده.

وكل قراءة مكتوبة كذلك بالأرقام والكلمات:

ما تراه	معناه
المئين 42	يقع الطفل عند المئين الثاني والأربعين: اثنان وأربعون طفلًا من كل مائة في مثل عمره ونوعه أقل منه وزنًا
بين المئين الخامس عشر والخامس والثمانين	النطاق بالكلمات — والمنحنى يُقرأ بالنطاق لا بالكسر العشري
خارج نطاق المرجع	القراءة تتجاوز خمسة انحرافات معيارية، وهي في الغالب خطأ في الإدخال؛ ولذلك يمتنع النظام عن إعطاء مئين لها

قراءة لا تشخيص

يبيّن المئين موضع الطفل بين أقرانه في العمر والنوع، ولا يقول إن كان ذلك مشكلة. فالطفل السليم الذي ظل دائمًا عند المئين الخامس طفل سليم. والمهم هو الخط لا النقطة الواحدة.

والهبوط منبَّه عليه. حين ينتقل آخر قياس إلى نطاق أدنى، يظهر سطر أسفل المنحنى يذكر ذلك: من أي مئين إلى أي مئين. وهو دعوة إلى النظر، لا أكثر.

ما تحتاج إليه المنحنيات

تُحسب المئينات من عمر الطفل ونوعه، فلا بد من وجودهما في ملف المريض. وحين ينقص أحدهما يُرسم خط قياسات الطفل كما هو، ويُذكر الناقص صراحةً بدل ترك خانة فارغة.

ومرجعان ينتهيان قبل نهاية المنحنى، ويقول النظام ذلك بدل أن يخمّن:

• محيط الرأس — منشور حتى سن الخامسة فقط
• الوزن بالنسبة للعمر — منشور حتى سن العاشرة فقط (إذ لا يميّز بعد طفرة البلوغ بين الطول وكتلة الجسم)
• الطول ومؤشر كتلة الجسم — حتى سن التاسعة عشرة

---

العمر المصحّح للطفل المبتسر

الطفل المولود في الأسبوع الثلاثين جاء قبل موعده بعشرة أسابيع. فهو في عمر أربعة أشهر بالتقويم قد نما شهرين فقط — ورسمه على أنه ابن أربعة أشهر يضع طفلًا سليمًا تحت المئين الثالث.

ولذلك يصحّح النظام العمر قبل قراءة المنحنى، متى اجتمعت هذه الشروط:

1. أن يذكر سجل الولادة أقل من 37 أسبوعًا
2. أن يكون عمر الحمل مسجّلًا فعلًا — فلا شيء يُخمَّن
3. أن يكون الطفل ما زال داخل حد العيادة (24 شهرًا ما لم تغيّره)
4. ألّا يكون التصحيح موقوفًا لهذا الطفل

وحين يكون التصحيح ساريًا يُذكر ذلك أسفل المنحنى، ويُعلَّم كل صف مصحّح في الجدول. وحين لا يكون ساريًا يُذكر السبب: ولادة في موعدها، أو عمر حمل غير مسجّل، أو تجاوز الحد.

إيقافه لطفل بعينه. الطفل المبتسر الذي لحق بأقرانه يمكن أن يُقرأ عمره كما هو من حينها، من الزر أسفل المنحنى. ولا يُعاد حساب شيء ويُخزَّن: يُعاد قراءة التاريخ كله في الحال، ويمكنك الرجوع عن ذلك.

تغيير الحد للعيادة كلها. الإعدادات ← المرضى ← أقسام ملف المريض ← العمر المصحّح. اختر بدون تصحيح، أو 12 أو 18 أو 24 أو 36 شهرًا. وتُعاد قراءة منحنى كل طفل مبتسر فورًا.

---

طباعة تقرير النمو

يطبع زر تقرير النمو فوق المنحنى: المنحنيات، وجدول كل زيارة بمئيناتها، والمرجع الذي رُسم عليه، وسطر العمر المصحّح حيثما كان ساريًا — على ورقة عيادتك المطبوعة.

والتصميم لك كما في كل مطبوعة: الإعدادات ← قوالب الطباعة ← تقرير النمو. وتحمل الورقة التي نشحنها سطرًا يقول إن القراءات ليست تشخيصًا؛ أبقِه في كل ورقة يأخذها الأهل.

---

حين لا يوجد تاريخ ميلاد

كل ما يُقرأ في هذا القسم بوصفه عمرًا يحتاج إليه. والطفل الذي لا تاريخ ميلاد له في ملفه يحصل على سجل الولادة وخط الرضاعة والعائلة — ومعها سطر في الأعلى يقول إن تاريخ الميلاد ناقص وأين يُضاف. ولا يُخمَّن شيء من تاريخ آخر.

---

من يستطيع ماذا

الإجراء	يحتاج إلى
قراءة القسم	صلاحية رؤية الملف الطبي
سجل الولادة والرضاعة والأطعمة	صلاحية تعديل السجلات الطبية
أولياء الأمور	صلاحية تعديل المرضى
تشغيل الإضافة أو إيقافها	صلاحية الإعدادات

وإيقاف طب الأطفال يخفي القسم ولا يحذف شيئًا — سجلات الولادة وأولياء الأمور وإدخالات الرضاعة وكل قياسات النمو في مكانها تمامًا حين تعيد تشغيله. راجع الإضافات.

صفحات ذات صلة

• جدول التطعيمات
• الإضافات
• كيف تضيف مريضًا
• الموظفون والأدوار