الجلدية والليزر

كانت عيادة الليزر تحتفظ في ملف كل مريض بورقة: التاريخ، والإجراء، ونوع الليزر، والطاقة، والتردد، وعرض النبضة، والمنطقة، وعدد النبضات، والسعر، ورقم الجلسة. تنقل وحدة الجلدية هذه الورقة إلى الجلسة نفسها. وهي ليست نظامًا ثانيًا: فالبرنامج العلاجي هو برنامج المنصّة نفسه، والجلسة هي جلسة المنصّة نفسها، وكل صفّ من الورقة سطرُ خدمةٍ مسعَّرٌ على تلك الجلسة ومعه إعدادات الليزر.

وتحصل مراكز التجميل على ورقة الليزر نفسها، بألفاظها هي (العميلة، الباقة).

أين تجدها

الإعدادات ← الملحقات ← عيادة الجلدية تفعّل الوحدة، وتكون مفعّلة من البداية في العيادة التي اختارت الجلدية عند التسجيل. عندها ينشأ في القائمة الجانبية قسم الجلدية:

• البرامج العلاجية: كل برنامج، جاريًا كان أو منتهيًا
• الجلسات: كل الجلسات

ويكسب كل مريض تبويب الجلدية في سجله.

ويملأ التفعيلُ القوائمَ التي تختار منها الورقة: إحدى عشرة منطقة من الجسم، وثماني تقنيات ليزر. غيّر اسم أيٍّ منها أو أرشفه كما تشاء؛ فلا يُعاد شيء منها بعد ذلك. أما الأجهزة فلا تُضاف عنك، لأنها أجهزة عيادتك أنت.

الإيقاف لا يحذف شيئًا

إيقاف الوحدة يُخفي القسم والتبويب فحسب. يبقى كل برنامج وكل جلسة وكل إعداد ليزر في مكانه، وإعادة التفعيل تعيدها جميعًا.

تعليم الخدمة بأنها ليزر

افتح الخدمة من المنتجات والخدمات، وفعّل خدمة ليزر، واختر المنطقة الافتراضية التي يبدأ عليها سطرها، كالإبط لخدمة «إزالة شعر — الإبط». ولا تكون خدمةَ ليزر إلا الخدمة، فالمنتج كجيل التبريد لا يكون كذلك أبدًا.

تسجيل الجلسة

صفحة الجلسة هي الصفحة نفسها في كل التخصصات: الرأس نفسه، وبطاقة البرنامج نفسها («4 / 6»)، وبطاقة الزيارة نفسها التي يُغيَّر فيها التاريخ والموعد والبرنامج والحضور والمسند إليهم.

أضف خدمة الليزر إلى ما أُجري، فيظهر في سطرها مربع إعدادات الليزر:

عمود الورقة	مكانه
التاريخ	تاريخ الجلسة
الإجراء	اسم الخدمة
نوع الليزر	الجهاز الذي تختاره
الطاقة والتردد وعرض النبضة	المربع، بوحدات J/cm² وHz وms
المنطقة	المربع، وتبدأ على المنطقة الافتراضية للخدمة
عدد النبضات	المربع، عددًا صحيحًا
السعر	سعر السطر نفسه × الكمية − الخصم
رقم الجلسة	يُستخرج من البرنامج

والمنطقتان في زيارة واحدة سطران. ويجوز ترك أي رقم فارغًا، لأن بعض الأجهزة لا تعرض الأربعة كلها، ولا يجوز أن يكون أيٌّ منها سالبًا.

لا يضيف مربع الليزر مالًا. فالسعر والكمية والخصم تبقى للسطر نفسه.

إعدادات الجلسة السابقة

اختر منطقةً عولج عليها المريض من قبل، فيملأ المربعُ الجهازَ والطاقةَ والترددَ وعرضَ النبضة من آخر جلسة حضرها على تلك المنطقة. وتظهر القيم المنقولة ملوّنة، وبجوار العنوان «من جلسة …». اكتب فوق أيٍّ منها فتصير قيمة اليوم. أما النبضات والسعر فلا يُنقلان أبدًا.

وتظهر المنطقة التي لم يُعالَج عليها من قبل بعبارة أول جلسة لهذه المنطقة.

ويعرض شكل الورقة الواحدة لصفحة الجلسة صفوف الليزر ورقةً بعرض الصفحة — انظر شكلان للصفحة.

قبل أول نبضة

حين يكون ملحق ليزر مفعّلًا، تظهر في صفحة الجلسة بطاقة قبل أول نبضة تحت بطاقة الزيارة، وفيها ثلاثة صفوف:

• نوع البشرة (فيتزباتريك من I إلى VI). اختره من تحديث. والنوع الجديد قيدٌ جديد، وتبقى القيود السابقة، فلا يمحو تسمّرٌ بين جلستين ما سبقه.
• الإقرار. يفتح توقيع الآن نصَّ الإقرار بالعربية أو بالإنجليزية. ويوقّع المريض بإصبعه أو بالفأرة، أو يوقّع وليُّ أمره وتُكتب صلته به. وعلامة أوافق على التصوير جزءٌ من الإقرار؛ ومن دونها لا تُلتقط لهذا المريض صور قبل وبعد. والإقرار الواحد يغطي البرنامج كله، أما الجلسة المنفصلة فتحتاج إقرارها الخاص.
• موانع الاستعمال. يفتح إعادة السؤال قائمة العيادة (الحمل، والإيزوتريتينوين خلال 6 أشهر، والتسمّر الحديث…) بنعم أو لا لكل بند.

وتُحفظ الثلاثة مع الجلسة، فلا حفظ ثانيًا يُنسى.

ما الذي يوقف صفّ الليزر

الحالة	ما يحدث
لم يُجَب عن الأسئلة لهذا البرنامج قط، أو أُجيب عنها قبل أكثر من مدة إعادة السؤال (90 يومًا ما لم تُغيَّر)	لا تُحفظ الجلسة حتى يُجاب عنها من جديد
أُجيب بنعم عن بند مانع	يحتاج الحفظ إلى تجاوز: سببٌ مكتوب ممن يحمل الدور الذي اختاره المالك، ويُحفظ باسمه ويظهر على الجلسة
لا يوجد إقرار موقّع	افتراضيًا تُحفظ الجلسة مع تحذير: لا يُطلب سبب، ويُسجَّل غياب الإقرار على الجلسة. ويمكن كتابة سبب فيُحفظ معها. أما العيادة التي تختار المنع فلا تحفظ دون التوقيع

ولا يُفحص إلا الحفظ الذي يضيف صف ليزر. فمن فتح جلسة قديمة ليصحح ملاحظة لا يُسأل من جديد.

والإقرار الموقّع لا يتغير أبدًا. فتعديل نص الإقرار لاحقًا ينشئ إصدارًا جديدًا، ويبقى كل إقرار موقّع بنصه الذي وُقِّع عليه، ويُطبع به مع إصداره وتاريخه واسم الموقِّع وتوقيعه.

ويعرض تبويب قبل أول نبضة في صفحة البرنامج، وقسم البشرة والموافقة في تبويب المريض، ذلك كله. وتُدرج لوحة الجلدية جلسات اليوم التي تحتاج إقرارًا.

صور قبل / بعد

في صفحة الجلسة بطاقة صور قبل / بعد، فيها صفٌّ لكل منطقة ليزر في الجلسة. يفتح زرّا قبل وبعد الكاميرا على الهاتف أو الجهاز اللوحي، ومنتقيَ الملفات على الحاسوب. وتُرفع الصورة فورًا وتُصغَّر إلى حجمٍ مناسب للعرض، فلا يفشل رفع صورة كبيرة من الهاتف بسبب حجمها. والصور الملتقطة قبل حفظ الجلسة تُلحق بسطر منطقتها حين تحفظ.

وتبقى الأزرار معطّلة، مع ذكر السبب، حتى يضع المريض علامة أوافق على التصوير في إقرارٍ موقّع: محفوظٍ من قبل، أو يُوقَّع في الجلسة نفسها.

وتحمل كل صورة منطقتها ورقم جلستها وتاريخها. ويعرضها قسم الصور في تبويب المريض، وتبويب الصور في صفحة البرنامج، وملف العميلة في مراكز التجميل، مجمّعةً بحسب المنطقة. ويعرض زر مقارنة جلستين من المنطقة نفسها جنبًا إلى جنب، أو بخطٍّ تسحبه.

والصور خاصة بالعيادة: لا تظهر على أي صفحة عامة، ولا يفتحها إلا من يملك صلاحية رؤية السجلات الطبية. ويحذف الصورةَ المالكُ أو من التقطها.

الأجهزة وعدّاد النبضات

الجلدية ← الأجهزة (وتظهر أيضًا في مراكز التجميل) هي سجل أجهزة الليزر في عيادتك. أضف الجهاز باسمه وتقنيته ورقمه التسلسلي وفرعه، ومعه قطعته اليدوية الأولى: عمرها الافتراضي بالنبضات، وما يقرؤه عدّادها عند التركيب.

• الجهاز في الجلسة. لا يعرض مربع الليزر إلا الأجهزة العاملة في فرعك. وإن كان في الفرع جهاز واحد فهو مختار سلفًا. وإن كانت للجهاز أكثر من قطعة يدوية، تختار القطعة التي أطلقت.
• كل نبضة تُحسب. تُضاف نبضات كل صف ليزر إلى قطعته اليدوية. فإن عدّلت النبضات تحرّك المجموع بالفرق، وإن حذفت الصف رُدّت نبضاته. والمجاميع تُستخرج من الصفوف ولا تُكتب يدويًا.
• تنبيه العمر الافتراضي. القطعة اليدوية التي تتجاوز 90% من عمرها الافتراضي (وللعيادة أن تغيّر النسبة) تُعلَّم على الجهاز، ويظهر تنبيهها في لوحة الجلدية.
• تبديل القطعة اليدوية يُخرج القديمة من الخدمة، فلا يُسجَّل عليها صف جديد. وتبدأ الجديدة عدّها من أوله.
• قراءة العدّاد. اكتب ما تعرضه شاشة الجهاز نفسه. ومن القراءة الثانية فصاعدًا تعرض صفحة الجهاز مقدار تقدّم العدّاد، وما سجّلته الجلسات من نبضات في المدة نفسها، والفجوة بينهما: النبضات غير المسجَّلة ونسبتها. والفجوة تخص الجهاز والمدة، ولا تُنسب إلى أي فنّي.

وصفحة الأجهزة هي تقرير الأجهزة أيضًا. ففي المدة التي تختارها يعرض كل جهاز جلساته ونبضاته وإيراده والإيراد لكل 1,000 نبضة. وافتح الجهاز لترى صفوف الليزر التي تقوم عليها أرقامه.

إعدادات الجلدية

الإعدادات ← الجلدية (وتُسمّى إعدادات الليزر في مراكز التجميل) لوحةٌ من البطاقات. تقول كل بطاقة أين يقف موضوعها اليوم، وتفتح صفحةً لا تضم إلا ذلك الموضوع. ويعيدك زر كل الإعدادات إلى اللوحة.

البطاقة	ما تقرّره
ورقة الليزر	الأعمدة الاختيارية الظاهرة (قطر البقعة، والتردد، وعرض النبضة، والملاحظات؛ أما الطاقة والمنطقة والنبضات والسعر فتظهر دائمًا)، والنسخ من الجلسة السابقة وما يُنسخ، والحقول المطلوبة
الأمان	تحذير قفزة الطاقة (يُنبَّه على الصف الذي تزيد طاقته على آخر قيمة للمنطقة نفسها بأكثر من النسبة المحدَّدة، ولا يُحفظ إلا بعد التأكيد)، ومدة إعادة سؤال الموانع، وهل الإقرار الناقص يحذّر أم يمنع، ومن يملك التجاوز، وهل تُطلب صورة «قبل» في أول جلسة من البرنامج
قوالب الإجراءات	لكل خدمة ليزر: منطقتها، والجلسات المخطَّطة، والأسابيع بين الجلسات، والجهاز المعتاد، وسعر الجلسة، مع سعر البرنامج المقترح. وتُعرض تحت الجدول خدمات الليزر التي لا قالب لها، وبنقرةٍ يبدأ قالب الخدمة
القوائم	المناطق، وأنواع الليزر، وقائمة موانع الاستعمال (وأيها مانع)، ونص الإقرار. وحفظ نص الإقرار ينشئ إصدارًا جديدًا، ويبقى كل إقرار موقّع على إصداره. والمنطقة المستعملة في صف محفوظ تُؤرشف ولا تُحذف
الأجهزة والعدّاد	تنبيه العمر الافتراضي للقطعة اليدوية، وكل كم يومًا يُقرأ عدّاد الجهاز
اللوحة	بعد كم يومًا يُعدّ موعد الجلسة المحجوز متأخرًا، والبرنامج منقطعًا
قوالب الطباعة	تفتح شاشة قوالب الطباعة لمستندَي الليزر

ويُسجَّل كل تغيير باسم من أجراه، مع القيمة القديمة والجديدة.

ما تبدأ به

تفعيل الجلدية أو التجميل يملأ المناطق، وأنواع الليزر، وقائمة الموانع، ونص الإقرار، وخدمات ليزر لكلٍّ منها قالب:

• الجلدية: إزالة الشعر للإبط والوجه مثالًا، وعلاج التصبغات، وقائمة طبيب الجلدية: ندبات حب الشباب (فراكشنال)، والندبات والتشوهات الجلدية، وعلامات التمدد، وتجديد سطح البشرة، والكلف، وحب الشباب النشط، والشعيرات الدموية، والوردية، والوحمات، وإزالة الوشم، والثآليل، والزوائد الجلدية، والبهاق (إكزايمر).
• التجميل: الصفوف نفسها مثالًا، وإزالة الشعر لكل مناطق الجسم (الشارب، والذقن، والرقبة، والذراعين، والظهر، والبطن، والبكيني، والساقين، وكامل الجسم)، والتقشير الكربوني، وتفتيح البشرة.

وتأتي الخدمات بلا سعر، فلا تُضاف إلى جلسة حتى تسعّرها، من الخدمة نفسها أو من حقل السعر في القالب، وتذكّرك اللوحة بذلك حتى يُسعَّر كلٌّ منها. ويمكنك تغيير اسم أيٍّ منها أو تسعيره أو حذفه، ولا يضيف إيقافُ الإضافة وتشغيلُها خدمةً مرتين. أما الأجهزة فلا تُضاف عنك أبدًا.

غيّر الأسماء والأسعار وأرشف ما شئت. فإيقاف الملحق وإعادة تفعيله، أو تفعيل ملحق الليزر الآخر، لا يضيف نسخةً ثانية ولا يمحو تعديلاتك.

فتح برنامج من خدمة

في نموذج البرنامج العلاجي لليزر، يعرض افتح من خدمة ليزر القوالب. واختيار أحدها يملأ اسم البرنامج، والجلسات المخطَّطة، وسعر الباقة بسعر الخدمة لكل جلسة. وتظهر بجواره المنطقة والفاصل والجهاز، وتبقى القيم كلها قابلة للتعديل.

إضافة إجراء جديد

الإجراء خدمةٌ في كتالوج المنتجات معلَّمة خدمةَ ليزر. وفي قوالب الإجراءات يفتح زرّ إضافة خدمة ليزر نموذج منتج جديد مضبوطًا على «خدمة» ومعلَّمًا فيه خدمة ليزر. اكتب اسمها وسعرها ومنطقتها المعتادة ثم احفظ. فتنضمّ إلى قائمة القوالب فورًا، وفيها تحدّد جلساتها وفاصلها وجهازها.

الطباعة

• ورقة الجلسة تُطبع من زر طباعة في الجلسة. وتعرض المريض، والبرنامج ورقم الجلسة، وصفوف الليزر بإعداداتها، والمنتجات المباعة، والإجمالي والمدفوع والمتبقي، والموعد التالي، ومن نفّذها. والقالبان الجاهزان ورقة جلسة الليزر وإيصال الجلسة (الإجماليات فقط).
• سجل الليزر يُطبع من سجل الليزر في ملف المريض. وقالباه الجاهزان سجل الليزر الكلاسيكي (بالأسعار) وسجل الليزر للمريض (بلا أسعار).

والسطور المعلَّمة بأنها استُهلكت أثناء الجلسة لا تُطبع على أيٍّ منهما. ولتصنع قالبك، انسخ أحدها من قوالب الطباعة واجعل نسختك هي الافتراضية.

رقم الجلسة

يُستخرج الرقم ولا يُكتب: هو ترتيب الجلسة بين الجلسات التي حضرها المريض في البرنامج. والجلسة التي لم يحضرها لا تأخذ رقمًا، فتبقى الجلسة التالية التي حضرها «2» لا «3». والجلسة التي لا برنامج لها لا رقم لها.

تبويب الجلدية في سجل المريض

يأخذ شكل تبويب العلاج الطبيعي:

• أرقام في الأعلى: الجلسات، والجلسات المتبقية، وآخر جلسة، والمتبقي عليه؛
• ثلاثة أقسام: البرامج العلاجية والجلسات وسجل الليزر؛
• زر إضافة واحد يتبع القسم المفتوح.

وسجل الليزر هو الورقة الورقية نفسها: كل سطر ليزر من كل برنامج ومن كل جلسة منفصلة، الأحدث أولًا، بترتيب أعمدة الورقة، مجمّعًا بحسب البرنامج، ويُصفّى بحسب المنطقة. وبالنقر على صفّ تُفتح جلسته.

وفي مركز التجميل يظهر سجل الليزر نفسه في تبويب ملف العميلة.

سعر البرنامج

للبرنامج سعرٌ متفقٌ عليه، لكن لا يُحاسَب منه شيء. فكل جلسة تُحاسَب بسطورها بسعر الخدمة، فيبقى ربح كل سطر مقروءًا. ويعرض البرنامج السعرَ المتفق عليه بجوار ما بلغته جلساته، فترى الاثنين معًا.

تحويل الجلسة إلى فاتورة

يصير كل سطر ليزر سطرًا واحدًا في الفاتورة، مسمّى باسم خدمته ومنطقته، كـ«إزالة شعر — الإبط»، بكمية السطر وسعره وخصمه. وإعدادات الليزر بيانات سريرية فلا تُطبع على الفاتورة أبدًا. والسطر المعلَّم بأنه استُهلك أثناء الجلسة تكلفةٌ على العيادة، فلا يصل إلى الفاتورة أبدًا. وتسمّي الفاتورةُ الجلسةَ بتخصصها («جلسة جلدية …»).

تطبيق سطح المكتب والعمل دون اتصال

يعمل تطبيق سطح المكتب كما يعمل المتصفح. والجلسة المسجّلة دون اتصال تحتفظ بإعدادات الليزر، وتُحفظ بها حين يعود الاتصال.